Гигиена половых органов

Профилактика заболеваний половых органов начинается с рождения. Следует ежедневно несколько раз в день делать туалет половых органов, не допуская, возникновения воспаления, так как у маленьких девочек оно может привести к срастанию половых губ или даже стенок влагалища. Это вполне реальная угроза при несоблюдении гигиенических требований.

При стирке пеленок не следует использовать стиральные порошки, так как синтетические моющие средства очень плохо смываются с ткани и, оставаясь на ней после стирки, могут вызывать раздражение кожи и слизистых оболочек. При выборе ползунков предпочтение нужно отдавать сделанным из мягкой тонкой материи, а также следить за тем, чтобы в местах швов при частой стирке не образовывалось грубых складок, которые могут раздражать кожу, особенно в области верхней части бедер и наружных половых органов.

При уходе за девочкой нельзя допускать никаких грубых манипуляций и трения в области наружных половых органов - подгузник и пеленки нужно хорошо расправлять. При пеленании грудного ребенка нужно осматривать складки кожи и наружные половые органы, смазывать их прокипяченным растительным маслом.

Девочка прежде всего должна быть приучена к чистоте и опрятности наружных половых органов. Это достигается ежедневным туалетом, который должен соблюдаться в течение всей жизни женщины. Девочку грудного возраста подмывают ваткой под струей теплой воды движением обязательно спереди назад - от лобка к заднему проходу, а не наоборот. Подмывать девочку постарше труднее: посадить в таз ее нельзя, так как половые органы будут обмываться загрязненной водой. Как и взрослой, маленькой девочке эту процедуру надо проводить на корточках под текучей струей. Для этого можно использовать душ, но следить, чтобы вода вытекала из душа мягким рассеянным пучком, а не тугой струей, которая может раздражать половые органы. Можно подмывать девочку следующим образом:

- вымыв руки с мылом, приготовить теплую воду в специально предназначенную для этой процедуры посуду (кувшин, кружку, банку), кусочек чистой ваты или марли;

- посадить девочку на корточки над тазом, встать за ее спиной, взяв в левую руку кружку с водой, а в правую - вату (марлю), нагнуться над ребенком. Поливая воду из кружки, смочить вату (марлю), намылить, затем обмывать ею наружные половые органы движением спереди (от низа живота) назад. Окончив подмывание, обтереть кожу промежности и бедер чистым, специально выделенным полотенцем. Подмывать девочку какими- либо лекарственными растворами без назначения врача нельзя.

Лучше туалетную процедуру делать на ночь, перед сном. Постепенно девочка настолько к ней привыкает, что уже не сможет без нее обходиться. В 7 - 8 лет она может делать это сама, естественно под контролем матери (бабушки).

Трусы следует менять ежедневно, так как из влагалища всегда есть хотя бы незначительные выделения. Засыхая, они делают материю жесткой, что может приводить к раздражению вульвы и кожи верхней части бедер. Кроме того, скопление выделений на трусах представляет питательную среду для микробов, которые могут вызывать вульвовагинит. Ходить в колготах без трусов негигиенично. Колготы должны быть из хлопчатобумажной материи; носить эластичные колготы можно лишь девушкам. Девочкам и подросткам их использовать не следует.

В 4 - 5 лет, а нередко и в более старшем возрасте в случае беспокойства девочки при засыпании, при зуде в области половых органов мать должна проверить, не заползли ли во влагалище и вульву острицы - иногда их скапливается там несколько десятков. Всех их следует тщательно выбрать, подмыть девочку, а в ближайшие дни провести противоглистное лечение.

Для предупреждения нарушений функции матки следует бороться с запорами, так как при этом в области таза возникает хронический застой крови, а нормальное положение матки нарушается. Далеко не всегда запор есть следствие врожденных нарушений моторики кишечника. Часто к нему приводит вредная привычка терпеть: если не выработана привычка обязательно посещать туалет утром, встав с постели, или перед сном, то нередко приходится терпеть в школе, так как не всегда можно отпроситься с урока, а школьный туалет не столь комфортен. Нормальная выделительная деятельность кишечника весьма важна, так как при хроническом запоре возникает состояние самоотравления организма в результате частичного всасывания не выделенных вовремя продуктов обмена веществ, в числе которых есть и ядовитые.

Особенно ответственной гигиена половых органов становится в подростковом возрасте, с началом менструальной функции. Следует постоянно помнить, что во время менструации устойчивость женского организма к разнообразным неблагоприятным факторам снижается и особенно значительно устойчивость самой половой системы. Достаточно во время менструации полежать на сырой земле, чтобы простудить придатки (так в обиходе называют яичники) и потом много лет страдать от тянущих болей внизу живота, в пояснице, от расстройств менструальной функции. Достаточно во время менструации искупаться в пруду, чтобы получить воспаление слизистой матки (эндометрит) с периодическими кровотечениями, болезненными менструациями, а порой и бесплодием. Разумеется, не всегда эти рискованные действия приводят к таким последствиям, но у гинекологов лечатся много женщин, допустивших в свое время подобное легкомысленное отношение к своему здоровью. Поэтому не стоит слушать подруг или знакомых, которые уверяют, что бояться здесь нечего, сама, мол, так делала и не заболела.

Во время менструации нельзя делать ничего, что может вызвать кровотечение: загорать, отправляться в поход или далекую экскурсию, участвовать в утомительных играх, танцах, совершать длительные поездки на велосипеде, прыгать, быстро бегать и т. д., есть острую и пряную пищу. Вместе с тем вредно проводить, как это иногда делают, первые дни менструации в постели, если для этого нет веских оснований. Следует особенно тепло одеваться, избегая охлаждения ног, поясницы, нижней части живота, выполнять можно обычную повседневную работу, лишь уменьшив немного нагрузку.

Следует вести календарь месячных или по крайней мере выработать привычку запоминать дату начала прошлой менструации. Зная длительность цикла, можно в определенной мере планировать свои дела так, чтобы менструация не совпала с каким-либо связанным с нагрузкой важным мероприятием, участие в котором планируется заранее. Кроме того, знание срока будущей менструации позволяет подготовиться к ней - взять с собой марлю, вату и т. д., чтобы начало менструальных выделений не застало врасплох. Дело в том, что менструация может начинаться с незначительных выделений, интенсивность которых в течение нескольких часов усиливается, или же сразу, с максимальной активностью.

С началом менструаций девочка должна не только хорошо знать, но и тщательно соблюдать все правила личной гигиены женщины: ежедневно делать туалет, а во время менструации следует пользоваться ватно-марлевыми подкладками (вата заворачивается в марлю). Менять их следует по мере промокания. Необходимы индивидуальные полотенца, чистые и проглаженные. Девочку следует научить, как сделать менструальный пояс (если нельзя купить его в аптеке), какие трусы (плавки) удобнее носить и т. д.

Подмываться следует текущей теплой, водой - как горячая, так и холодная вода могут приводить к затягиванию менструации. В обычные дни подмываться следует два раза в день - перед сном и утром, встав с постели; во время менструации - не реже 3 - 4 раз в день. Подмываться следует спереди назад; вытирать наружные половые органы нужно промокающими движениями, а не растирающими, так как это может приводить к возникновению небольших ссадин и облегчать проникновение инфекции. При раздражении слизистой оболочки половых органов целесообразно использовать для подмывания настой ромашки, чая, череды.

Мыло должно быть нейтральным - детским, ланолиновым и т. д. Дорогие сорта мыла, содержащие кокосовое масло и духи, обладают раздражающим действием, сушат кожу. Спринцевание влагалища делать не стоит - оно рассматривается как особое лечебное мероприятие по специальным показаниям. Во время менструации со спринцеванием можно внести инфекцию; в обычное время оно тоже нецелесообразно, так как смывание влагалищной палочки ослабляет защитную функцию влагалища. Во время менструации нельзя принимать ванну или купаться в бане; душ принимать можно, но только теплый. При каких-либо ранках или ссадинах наружных половых органов не следует применять иод - он хотя и обладает противомикробными свойствами, но вызывает усиление воспалительных явлений, что нежелательно. Лучше в этом случае использовать раствор бриллиантовой зелени, раствор метиленовой сини и другие дезинфицирующие средства (стрептоцидная мазь, синтомициновая эмульсия и т. д.). Во время менструации следует ежедневно менять белье, в случае его промокания следует делать это чаще. Частота и интенсивность гигиенических процедур во время менструации индивидуальны. Все определяется количеством выделений, их характером (в некоторых случаях они обладают специфическим запахом).

Особо надо сказать о травмах половых органов, которые иногда бывают. Например, девочка упала на острый предмет (гвоздь и т. п.), во время бега налетела на палку, сук, стукнулась о какой-либо острый выступ и ушибла или поранила половые губы, а иногда и девственную плеву.

Ушиб или ранение половых органов обычно сопровождается резкой болью, от которой может наступить так называемый болевой шок. В этих случаях взрослые часто теряются, начинают выяснять обстоятельства падения или ушиба или его виновников, тогда как ребенка надо срочно положить, раздеть, осмотреть ушибленную (раненую) область тела и обратиться за медицинской помощью. Если ушиб или ранение необширны, но загрязнены, можно осторожно обмыть их кипяченой теплой водой. Если есть кровотечение, постараться остановить его наложением плотного тампона из марли (бинта).

Даже если травма не внушает родителям особого опасения, ребенка все же надо показать врачу и выполнять его советы. Родителям девочки целесообразно позаботиться о сохранении выданного врачом документа о перенесенной травме, особенно если это ранение девственной плевы. Такой документ может потребоваться девушке в будущем. Следует избегать ожогов половых органов при применении грелок, смазывании кожи лекарствами (например, иодом) и т. д.

В случае болезненных менструаций, стремясь избавиться от болей, иные девочки пьют обезболивающие лекарства, кладут на живот и поясницу грелки, остаются в постели. Лекарства, систематически принимаемые без назначения врача, могут вредно отразиться на здоровье ребенка, грелка - усилить кровотечение. Девочек, страдающих расстройствами менструальной функции, обязательно надо показать врачу - специалисту по гинекологии детского возраста. Не следует бояться такого посещения. Во-первых, это необходимо для здоровья и, во-вторых, совершенно безвредно и безболезненно. Обычно гинекологический осмотр проводится в присутствии матери. Нельзя рассчитывать, что цикл наладится и с годами все пройдет: эти расстройства угрожают тяжелыми, иногда непоправимыми нарушениями будущей детородной функции, а также серьезными общими нарушениями, в частности малокровием. И лечить девочку надо настойчиво, до полного выздоровления, строго следить за выполнением назначений врача.