Профилактика венерических заболеваний

В течение многих лет медики ведут борьбу с венерическими болезнями, однако до победы над ними дело все никак не доходит. Более того, согласно оценке комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения, количество больных гонореей увеличивается: ежегодно на Земле заболевают гонореей около 150 млн. человек. В нашей стране обеспечены благоприятные условия для борьбы с венерическими болезнями, но важно помнить, что они не могут подменить саму эту борьбу и автоматически венерические болезни не исчезнут. Тем более, что, как отмечает гигиенист А. Н. Шибаева, "часть населения убеждена в отсутствии в условиях социализма не только социальных корней распространения венерических болезней, но и самих этих болезней как таковых".

Ведущими принципами борьбы с венерическими заболеваниями в СССР являются: профилактическая направленность (главные усилия направлены именно на предупреждение распространения болезней); бесплатность, общедоступность и обязательность лечения; высокий профессионализм медицинских работников, основанный на постоянном повышении их квалификации.

Основным звеном в системе профилактики лечения венерических болезней является кожно-венерологический диспансер. Первый из них был создан уже в 1921 г. в Москве; в последующем по всей стране возникла широкая сеть аналогичных учреждений и были значительно усовершенствованы принципы их лечебно-профилактической работы. В чем же заключается их деятельность?

Во-первых, оказание квалифицированной лечебной помощи всем больным венерическими заболеваниями, которые обращаются в диспансер, независимо от формы и стадии болезни.

Во-вторых, активное выявление, освидетельствование и обязательное лечение всех тех, кто может быть источником заражения, независимо от того, обратились ли они в кожно-венерологический диспансер сами или нет.

В-третьих, обследование всех тех, кому в наибольшей мере угрожает заболевание венерической болезнью, а также и тех, заболевание которых может нанести окружающим особенно большой вред. К ним относятся: а) все, кто был в контакте с заболевшим (включая и членов его семьи); б) работники сферы обслуживания; работники пищевых предприятий; работники детских учреждений (с этой целью среди них периодически проводятся массовые профилактические осмотры); в) беременные, роженицы и, в случае необходимости, новорожденные (для профилактики раннего врожденного сифилиса; работа осуществляется в тесном контакте с акушерско-гинекологическими учреждениями и детскими консультациями).

В-четвертых, обязательный учет и регистрация всех форм венерических болезней и всех больных; при этом взятые на учет находятся под наблюдением и получают лечение до тех пор, пока полностью не будет обоснована целесообразность прекращения лечения и возможность снятия с учета.

В-пятых, санитарно-просветительная работа (ознакомление населения с сущностью венерических заболеваний, с путями передачи и факторами, способствующими распространению; с формами и методами личной профилактики; с моральной и юридической ответственностью заболевшего перед семьей и обществом; разъяснение необходимости раннего обращения в кожно-венерологический диспансер, чтобы не запустить болезнь, и т. д.).

При кожно-венерологических диспансерах есть специальные диагностические лаборатории, в которых выполняется целый ряд специальных диагностических исследований, позволяющих достоверно поставить диагноз, оценить форму и характер течения венерического заболевания. Большинство больных с венерическими заболеваниями могут быть вылечены в условиях диспансера (то есть амбулаторно), но в случае необходимости их госпитализируют. Для этого при диспансерах есть стационары. Кроме того, больных с венерическими заболеваниями помещают и в специализированные кожно-венерологические отделения городских (районных) больниц, а наиболее сложных и тяжелых - в специализированные стационары, являющиеся базой кафедр кожных и венерических болезней медицинских институтов. Ведущим учреждением этой системы является Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ СССР (ЦКВИ) в Москве, а также аналогичные институты в некоторых союзных республиках. Общее руководство всей лечебно-профилактической работой осуществляется специальными органами (отделы, главные специалисты, инспектора) при главных лечебно-профилактических управлениях, входящих в Министерство здравоохранения СССР и аналогичные министерства союзных республик.

Каких же больных с венерическими заболеваниями обязательно помещают в стационар? Во-первых, это больные с заразными формами сифилиса; они обязательно госпитализируются в течение первых 24 часов с момента выявления, и осуществляется это как по месту обращения больного за помощью, так и по месту выявления заболевания, т. е. независимо от того, где он живет. Во-вторых, это те больные, которые лечатся неаккуратно, нарушают сроки явки к врачу для контроля за ходом лечения. В-третьих, это больные, которые плохо переносят назначаемые им лекарства, а потому нуждаются в ходе лечения в постоянном наблюдении. В-четвертых, это больные сифилисом беременные женщины (лечение здесь должно проводиться особенно интенсивно, так как сроки его ограничены). В-пятых, это люди, у которых подозревают наличие венерического заболевания, но достоверно в условиях диспансера диагноз установить трудно.

Важным достоинством общегосударственной системы борьбы с венерическими заболеваниями является то, что лечение больных осуществляется по единым инструкциям и схемам для всей страны: это исключает возможность назначения малоэффективных препаратов. Вместе с тем эти единые схемы и инструкции оставляют достаточно возможностей для учета индивидуальных особенностей больного и вариантов течения у него венерического заболевания.

В системе борьбы с венерическими заболеваниями важную роль играют и санитарно-просветительные учреждения, в частности Центральный научно-исследовательский институт санитарного просвещения МЗ СССР. В настоящее время в нашей стране разработаны разнообразные формы и методы санитарного просвещения населения; правда, не до конца разработанными являются вопросы содержания противовенерической пропаганды.

Почему же все-таки венерические заболевания в нашей стране все еще не изжиты? Во-первых, видимо, потому, что эффективность всей указанной системы могла бы быть и большей и возможности дальнейшего ее совершенствования еще не исчерпаны, а во-вторых, потому, что возможности этой системы недостаточны для полной ликвидации венерических болезней. Она должна быть дополнена системой мероприятий воспитательного характера. Чтобы в этом убедиться, рассмотрим особенности людей, которые чаще заболевают венерическими болезнями.

Общеизвестно, что заболеваемость венерическими болезнями связана почти исключительно со случайными и кратковременными половыми связями. Не будь их, венерические болезни постепенно удалось бы полностью ликвидировать. Как же этого достигнуть? Наиболее эффективным средством (хотя и трудным в реализации) для ограничения таких связей является воспитание личностного отношения к возможному объекту полового контакта, а не абстрактные "табу" на эти контакты. Практика показывает, что призывы к сдержанности не дают ожидаемого эффекта, так как отнюдь не превращаются во внутренние требования, которые предъявляет себе сам человек. Следовательно, эти внешние ограничения являются весьма слабыми. Не дает особого эффекта и информация о вреде здоровью, который может быть связан с вероятным заражением венерическим заболеванием: далеко не все способны задумываться о последствиях своего поведения, а тем более воспринимать вероятность чего-либо как реальность. Напротив, выработанная высокая требовательность, дифференцированность, избирательность, если угодно, высокая разборчивость по отношению к возможным объектам половых контактов существенно ограничивают вероятность самих этих контактов - первый встречный и доступный половой партнер уже не является желательным, и при прочих равных условиях человек будет искать в другом человеке что-то психологически, а не только физиологически, определенное. Не случайно ведь люди, склонные к случайным и кратковременным половым связям, весьма в них неразборчивы, проявляют весьма упрощенные и примитивизированные взгляды на представителей другого пола.

Такой человек реагирует на самые очевидные половые особенности потенциального полового партнера, не вдаваясь в оценку каких-либо более ценных индивидуальных качеств. Не обладает он и достаточно развитым механизмом внутреннего торможения.

Его собственно половые потребности носят более императивный, настоятельный характер, и он в наименьшей степени способен как-то противостоять им, регулировать их удовлетворение. В определенной степени это связано и с возрастом. Не случайно большинство заболевающих венерическими болезнями находится в возрасте 16 - 30 лет.

Потребность в общении является фундаментальной потребностью человека. Важнейшей целью воспитания этой потребности является формирование такого образа другого человека, других людей, который был бы наиболее ценным в общественном плане.

Недостаточная же его развитость или искажение ведет, смотря по обстоятельствам, к таким антисоциальным особенностям поведения, как потребительство (эгоистическое использование других людей в своих интересах и пренебрежение их интересами), примитивные сексуальные устремления, жестокость, а также и преступная деятельность. Следует отметить, что в среде правонарушителей господствует упрощенная, примитивизированная реакция на других людей и восприятие другого человека сводится к восприятию некоторого набора сигналов-стимулов (например, особый жаргон, татуировка, "фиксы", определенного характера перстень и т. д.), причем все эти сигналы являются предметом постоянного обсуждения, служат важной характеристикой лиц, являющихся действующими в разного рода рассказах, историях, анекдотах и т. д. Эти сигналы позволяют четко разделить всех людей на "своих" и "чужих" и вытесняют все остальные доступные восприятию качества другого человека. Точно так же и в сфере межполовых отношений восприятие другого человека может сводиться лишь к восприятию некоторых "ключевых" сигналов-стимулов. Именно этим объясняется тот факт, что алкоголь заметно облегчает половые контакты. Дело не только в том, что, затормаживая кору, он снимает ее тормозящее влияние на подкорку, но и в том, что он сводит восприятие другого человека лишь к восприятию наиболее примитивных его особенностей как возможного сексуального партнера. И достаточным для выбора в другом человеке оказывается то, что есть у каждого представителя мужского или женского пола, так что фактически необходимость в каком-либо выборе отпадает. Не случайно до 70% всех случаев заражения венерическими заболеваниями происходит именно в состоянии алкогольного опьянения.

Все сказанное выше подтверждается и данными литературы. Как отмечают польские венерологи Х. Шармах, Х. Мидро и другие (Вестник дерматологии, 1978, № 5), у многих заболевших венерической болезнью выявляются психологические особенности, определяющие их особую склонность к заболеванию. К ним относятся явления неврастении, депрессивно-тревожные состояния, различные отклонения в развитии личности, которые вместе с тем не являются проявлением какой-либо психической болезни или слабоумия (эмоциональные расстройства, инфантилизм, поверхностность мышления, слабоволие). У 38,8% обследованных указанными авторами больных с венерическими заболеваниями они видели разного рода татуировку. Ее нанесение больные объясняли желанием подчеркнуть свою принадлежность к определенной группировке, по их мнению, "избранных", часть же делала татуировку от безделья и скуки. Убедительность значения личностных особенностей в предрасположении к заболеванию венерической болезнью выявляется особенно отчетливо и потому, что нередки случаи неоднократных повторных заражений. И если у психически полноценного человека в некоторых случаях заболевание может расцениваться как случайный, досадный эпизод, то у определенного контингента отчетливо выявляется именно подверженность повторным заражениям, в основе которой лежит явная неспособность скорректировать свое поведение на основании жизненного опыта, фактическая неспособность к его накоплению. Именно такие заболевают вновь и вновь, попадая в вендиспансер для повторного лечения.

Неспособность к качественной оценке другого человека прямо или косвенно повышает вероятность венерического заболевания. Известно, например, что значительное число распадающихся браков связано с неспособностью или нежеланием будущих супругов как следует оценить друг друга заранее, разобраться в качествах своего будущего мужа или жены. Неудачные же браки приводят к посторонним половым связям. Разведенные люди тоже проявляют повышенную половую активность, порою в качестве средства компенсации того неблагоприятного психологического состояния, которое возникает вслед за разводом. Вероятность случайных и кратковременных половых связей повышается также вследствие более позднего вступления в брак. Однако слишком молодой возраст тоже неблагоприятен для этого, так как человек не обладает достаточным жизненным опытом, необходимым для правильной оценки другого человека, и в первую очередь будущего супруга. Раннее начало половой жизни тем более неблагоприятно, так как половые связи здесь особенно беспорядочны

Каково же поведение заболевших венерическим заболеванием? Прежде всего они пытаются скрыть факт заболевания от окружающих от родных и близких. Мотивы такого поведения понятны, так как венерические болезни считаются "позорными" и это мнение о них достаточно прочное: всем ясно, что к заболеванию привело безнравственное поведение, а безнравственность не такое свойство, чтобы его широко афишировать. При любых недостатках личности, при сколь угодно выраженном антиобщественном поведении каждый человек внутренне все же стремится к положительной самооценке, хотя заслуживают ее не все.

Недостаточная сознательность заболевших находит выражение в том, что многие из них пытаются ввести в заблуждение врача, давая неверные сведения об источнике заражения, а это уже непростительно. Правда, иногда это происходит и неумышленно, так как при беспорядочных связях вообще трудно решить, где и когда именно произошло заражение. Некоторые заболевшие рассказывают не о всех связях, а лишь о тех, которые, по их мнению, и привели к заболеванию Однако их мнение может оказаться ошибочным, и венерологам известны самые, казалось бы, невероятные случаи подобного рода, когда источником заражения оказывалось то лицо, о котором в этом плане никак не могло возникнуть и мысли. Этому способствуют и сами особенности течения венерических заболеваний, особенно гонореи, когда заразившийся ею человек некоторое время не ощущает никаких болезненных явлений и вместе с тем служит источником заражения других людей. Все это весьма запутывает историю заболевания, и венерологу приходится проявлять большую настойчивость, умение и пытливость для того, чтобы буквально докопаться до истины.

Однако многие все же пытаются ввести врача в заблуждение умышленно, опасаясь ответственности перед семьей или судом. Они или дают ложные сведения, или же умалчивают что-то. Вместе с тем специфика венерических заболеваний состоит в том, что истина все равно выявляется, так как самостоятельно, без помощи врача, вылечиться от этого заболевания невозможно. Вместе с тем скрывание истины оттягивает момент лечения - будь то данный человек или находившийся с ним в контакте, что приносит большой вред: упускаются наиболее благоприятные сроки лечения, и болезнь может перейти в более позднюю форму, труднее поддающуюся лечению, возрастает опасность заражения новых людей, возможно развитие болезненных изменений в организме, наносящих здоровью большой вред, и т. д.

Вред самолечения хорошо известен. Но в случае венерического заболевания оно особенно опасно: если, например, при гриппе или каком-либо другом заболевании самостоятельное и, разумеется, неграмотное лечение может вести к осложнениям, связанным преимущественно с неблагоприятным действием самих лекарств, то в случае венерического заболевания осложнения возникают и в связи с течением заболевания. Самостоятельное излечение венерического заболевания практически невозможно. Достаточно вспомнить о том необходимом комплексе лекарственных средств и многочисленных курсах лечения, которые требуются для излечения, например, сифилиса. Но и более легкую для лечения гонорею тоже самостоятельно излечить невозможно. Связано это с рядом специфических моментов. Прежде всего, трудно оценить себя как бы со стороны, поэтому даже опытные врачи в случае какого-либо своего заболевания часто не могут правильно оценить свое состояние, проявляют в его оценке субъективность вместо единственно допустимой объективности. Тем более это возможно у неспециалиста. Во-вторых, у неспециалиста отсутствуют необходимые знания о болезни, о вариантах и особенностях ее течения, отсутствуют критерии, по которым он мог бы оценить, является ли улучшение состояния признаком выздоровления или имеет только временный характер, и т. д. Специфика медицины, и в первую очередь лечебного дела, заключается в том, что вычитанные в книге сведения о болезни являются лишь исходным материалом, перерабатываемым врачом в процессе так называемого клинического мышления. Выработка же способности к клиническому мышлению - дело трудное и долгое. Только благодаря развитию клинического мышления человек, получивший диплом врача, становится постепенно настоящим специалистом. Именно несостоятельность самолечения и обнажает сам его факт: если бы оно было эффективным, то никто никогда бы так и не узнал, что около трети заболевших венерическим заболеванием пытаются лечить его сами.

Часть заболевших венерическим заболеванием не имеет и понятия о возможности заражения или же убеждает себя в том, что вероятность эта крайне мала и ее можно не принимать во внимание. Многие не придают значения начальным проявлениям заболевания. Хотя общий уровень осведомленности граждан о венерических заболеваниях в последние годы значительно возрос (свыше 80% имеют о них начальные понятия), однако все же среди заболевших до 25% о венерических заболеваниях осведомлены мало. Правда, как отмечает врач А. С. Лозовская, многие заразившиеся стараются скрыть свою осведомленность, так как считают, что заразиться "по неведению" менее позорно, чем демонстрировать свою половую распущенность, признаваясь в том, что они сознательно пошли на риск заболеть венерической болезнью. Интересна статистика случаев, когда заболевший пытается скрывать от врача свои контакты: примерно в 50% это делается из-за опасения разглашения тайны заболевания, до 20% - из-за желания оградить от неприятностей своих знакомых, до 30% - из чувства стыда, до 30% - из-за опасения, что о заболевании станет известно супругу, до 20% - из-за боязни мести, до 12% - из опасения наказания и т. д. (у одного и того же человека могут сочетаться разные мотивы).

Наиболее опасным в социальном плане является поведение тех субъектов, которые, заболев, не прекращают своих половых контактов. Пожалуй, это наиболее демонстративный пример потребительского отношения к другим людям. Не случайно в Уголовном Кодексе РСФСР есть специальная статья, предусматривающая наказание за такое поведение (аналогичные статьи есть и в УК союзных республик). Статья 115. "Заражение венерической болезнью. Заведомое поставление другого лица через половое сношение или иными действиями в опасность заражения венерической болезнью - наказывается лишением свободы на срок до двух лет, или исправительными работами на срок до одного года, или штрафом до ста рублей. Заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет или исправительными работами на срок до одного года". Наказуемо в установленном законом порядке и уклонение от лечения - неявка на лечение несмотря на вызов в диспансер, прекращение лечебных процедур в связи с употреблением алкоголя, нарушения больничного режима, неявка для контрольного наблюдения. Статья 115¹ УК РСФСР. "Уклонение от лечения венерической болезни. Уклонение от лечения венерической болезни, продолжаемое после предупреждения, сделанного органами здравоохранения, - наказывается лишением свободы на срок до двух лет, или исправительными работами на срок до одного года, или штрафом до ста рублей"

Во всех случаях, когда это не противоречит интересам общества, врач соблюдает врачебную тайну. Однако при упорном скрытии заболевшим своих контактов, при умышленном стремлении ввести врача в заблуждение, последний может (а в ряде случаев и обязан) открыть истинный характер заболевания данного человека перед соответствующими организациями или отдельными лицами.

Несмотря на то что начальные сведения о венерических болезнях имеют до 80% граждан, знания их все же несовершенны. Связано это с несовершенством санитарно-гигиенической работы, с отсутствием целенаправленного противовенерического воспитания. Согласно исследованиям А. Н. Шибаевой и других, именно школа могла бы быть источником основных сведений об этих болезнях Так, среди опрошенных ими женщин, из бесед с учителями сведения о венерических болезнях получили только 11,7%, а хотели бы получить еще 64,2%. Напротив, из бесед с врачами такие сведения получили около 47%, а хотели бы получить 31,3%. Недостаточная доходчивость изложения сведений о венерических болезнях врачами выявляется в том, что около 57% женщин хотели бы получить эти сведения от средних медицинских работников, видимо, они ждут от них именно практических, наиболее конкретных рекомендаций и советов, а не только и не столько общих понятий о данных заболеваниях, которые обычно дают врачи. В информировании граждан о венерических болезнях важную роль играют различные источники. Так, 5,2% опрошенных женщин утверждали, что сведения о венерических болезнях они получили из школьных учебников, 27,6% - из специальной медицинской литературы, 36,8% - из научно-популярных книг, 19,1% - из статей в газетах, 25,2% - по радио, 30,7% - по телевидению, 24% - от знакомых. Отмечая в качестве положительного факта широкое участие средств массовой информации в распространении противовенерических знаний, все же следует отметить, что они не могут заменить учителя, так как, во- первых, именно он повседневно общается со школьниками, во-вторых, доверительная беседа с одним или несколькими учениками, задающими ему вопрос о венерическом заболевании, намного эффективнее, чем лекции по радио или телевидению, где обстановка широкого вещания не позволяет затронуть какие-то специфические вопросы, требующие прежде всего доверительного, интимного обсуждения. Учащиеся, получившие от учителя важные и интересные для них сведения, безусловно поделятся своими знаниями с одноклассниками, могут являться невольными помощниками учителя в этом деле, лишь бы он сам был в состоянии сообщить действительно полезные, жизненно важные сведения, не отмахиваясь пренебрежительно (не мое дело!) или не избегая в панике обсуждения этих вопросов. Как справедливо подчеркивает А. Н. Шибаева, "население стремится получить основные данные по вопросам охраны здоровья, в том числе и по вопросам гигиены пола, профилактике венерических заболеваний в процессе общего образования. Учитель должен быть подготовлен к такого рода работе". Газета "Правда" в номере от 13 сентября 1964 г. отмечала: "Очень важно, чтобы необходимый минимум сведений и навыков, особенно по вопросам гигиены, давался советским людям начиная с детского возраста. Это налагает большие обязанности прежде всего на школу, которая призвана воспитывать всесторонне образованных и культурных людей. Крайне однобоко порой ведется гигиеническое и морально-этическое воспитание молодежи, особенно учащихся высших и средних учебных заведений. Здесь нередко ханжество и лицемерие иных воспитателей берут верх над здравым смыслом, над требованиями жизни".

При проведении противовенерической работы необходимо учитывать контингент (учащиеся средней школы, профтехучилища, студенты, работники той или иной профессии и т. д.). При этом необходимо принимать в расчет и значительную инертность обыденного мышления людей, поддерживаемую особенностями их повседневной жизни. Так, согласно наблюдениям врача С. Л. Полчановой (правда, относящимся не к вопросу о венерических болезнях, но имеющим важное практическое значение), рекомендации, касающиеся изменений быта и требующие материальных затрат, выполняются населением довольно легко, тогда как гигиенические нарушения, обусловленные вековыми традициями, неверными взглядами, убеждениями, преодолеваются с большим трудом. Например, сравнительно легко удается добиться выполнения медицинских советов, связанных с приобретением новых вещей для беременной женщины и ее будущего ребенка, но неправильные представления о режиме труда, питания и т. д. разрушить очень трудно.

Информацию, которую должны получить учащиеся, необходимо дифференцировать по возрасту, степени их развития, а также и по тому, каков ее источник. В целом можно выделить по крайней мере четыре ее уровня. Во-первых, это общие этические представления о венерических болезнях. Формированию их могут способствовать, например, такие кинофильмы (и другие средства аналогичной направленности), как "Расплата", "Опасный путь", "Преступное легкомыслие", "Растраченная юность" и т. д. Во-вторых, это общие научные представления о венерических болезнях. В-третьих, это практические сведения эпидемиологического характера. Всем должно быть хорошо известно, что венерические болезни не оставляют иммунитета и заразиться вновь можно сразу же после выздоровления, причем возможны случаи, когда человек, заразивший своего полового партнера и затем вылечившийся сам от этой болезни, в свою очередь заражается ею же от него, если тот к этому времени вылечиться не успел. Всем должно быть хорошо известно, что заразиться любой человек может от любого больного, а не только от лица противоположного пола (согласно статистике, в США до 20% всех регистрируемых случаев венерических заболеваний связаны с гомосексуальными отношениями). Всем должно быть хорошо известно, что заразиться можно через предметы - при пользовании чужой губной помадой, при докуривании чужой сигареты и т. д., при пользовании общей посудой с больным, при поцелуе и т. д. Всем должно быть хорошо известно, что возможны случаи сочетания трихомоноза и гонореи, гонореи и сифилиса и т. д., что первичные проявления сифилиса могут быть на любом месте, а не только на половых органах - даже на миндалинах, на мягком нёбе, на любом участке кожи в случае наличия на ней ссадин или трещин, причем появляются они не сразу, а после довольно длительного периода. Всем должно быть хорошо известно, что в состоянии опьянения человек особенно подвержен заражению венерическим заболеванием и должен проявлять по отношению к алкоголю особую настороженность.

В-четвертых, не следует пренебрегать (в индивидуальных случаях) и сообщением информации о способах непосредственного предупреждения венерического заболевания при уже происшедшем половом контакте. Хотя венерическое заболевание является "наказанием" за эти контакты, общество все же не заинтересовано в росте числа "наказанных" таким образом. К этим сведениям относятся, в частности, такие: средства личной профилактики действенны лишь в течение первых 2 - 3 часов после полового контакта; определенное профилактическое значение имеет тщательное обмывание половых органов и соответствующей области тела водой с мылом (гонококк и бледная трепонема очень неустойчивы к щелочам), промывание мочеиспускательного канала раствором марганцовокислого калия и т. д.

Противовенерическая работа должна быть направлена не только на предотвращение кратковременных и случайных половых связей, но также и на то, что приходится делать в случае заражения. Во-первых, это возможно более раннее обращение за медицинской помощью, так как болезнь лечить тем труднее, чем дальше она зашла, и здесь дорог каждый день, а то и каждый час. Во-вторых, необходимо добросовестное сотрудничество с врачом венерологического диспансера в вопросах не только лечения, но и полного и тщательного выявления всех контактов. Без этого борьба с венерическими заболеваниями, предотвращение появления новых их случаев совершенно невозможна. К сожалению, известная часть заболевших пытается уклониться от лечения, скрыть свое заболевание. При этом истина все равно рано или поздно открывается, но время, наиболее выгодное для лечения, уже упущено, а вероятность появления новых больных возрастает, так как если сам заболевший порою и избегает половых контактов, то этого никак не скажешь об источнике его заражения - ведь именно безответственность последнего и привела к данному заболеванию. В-третьих, попытки самолечения венерических заболеваний абсолютно бесперспективны и очень часто вредны.

Обычно при самолечении заболевшие пытаются применять антибиотики - наиболее привычное и доступное лекарственное средство из тех, которые в принципе могут быть эффективными при венерических заболеваниях. Но одними антибиотиками сифилис излечить невозможно, даже при правильном их применении. При гонорее же, где антибиотика в принципе может быть и достаточно для излечения, самому заболевшему невозможно правильно определить дозу и вид препарата, при этом недостаточное его количество ведет к переходу заболевания в хроническое, чрезмерная же доза может вызвать явления дисбактериоза. Сущность последнего заключается в том, что антибиотик не только уничтожает гонококк, но и нарушает нормальные взаимоотношения между непатогенными микроорганизмами половой системы. При этом некоторые проявления дисбактериоза - рези, жжение, выделения из половых путей - могут быть настолько сходными с симптомами гонореи, что нужна высококвалифицированная консультация, чтобы установить правильный диагноз. Больной же расценивает проявления дисбактериоза неправильно, продолжая лечение, а то и увеличивая дозу антибиотика (так как расценивает лечение как неэффективное) и лишь отягощает свое состояние.