ШИЗОФРЕНИЯ

Расстановка ударений: ШИЗОФРЕНИ`Я

ШИЗОФРЕНИЯ (правильнее схизофрения, от греч. σχιζω - раскалываю, расщепляю и φρην - сердце, душа, разум) - психич. заболевание, осн. признаком к-рого является как бы расщепление психики. Для Ш. характерны следующие симптомы: 1) нарушение единства психич. деятельности и сознания, отрыв от окружающей действительности при длительной сохранности приобретённых до заболевания знаний и опыта; 2) постепенное нарастание эмоциональной холодности, равнодушия ко всему, что раньше волновало, радовало или печалило, потеря контактов с людьми и отгороженность от внешнего мира - аутизм; 3) утрата активности, нарастающая вялость, переходящая в полную бездеятельность. К этим признакам в разных формах Ш. присоединяются другие - бред, галлюцинации, тяжёлые расстройства двигательной сферы, нарушения речи до полного исчезновения её, странности в поведении, чудачества и пр. Соответственно преобладающему симптомокомплексу, особенностям течения и исхода болезни совр. психиатры различают неск. осн. форм Ш.: простую, гебефреническую, кататоническую, параноидную. Кроме них, имеются и др. варианты Ш., менее четко выраженные.

Ш. - тяжёлая и длительная болезнь, поражающая гл. обр. людей молодого, наиболее работоспособного возраста. Нек-рые формы III. (простая, или ядерная) обычно начинаются в период полового созревания (подростковый, юношеский возраст). Дети заболевают Ш. значительно реже, чем взрослые и подростки. Наиболее часто в этих случаях заболевание начинается в возрасте 2 - 5 лет. Подобные малыши задолго до заболевания обращают на себя внимание нек-рыми странностями поведения. Большинство их вялы, стремятся к уединению, чуждаются совместных игр со сверстниками. У многих появляются ночные страхи, навязчивости. Одновременно наблюдаются резкие сдвиги в поведении, в чувствах, неожиданные изменения привязанностей, склонностей. Постепенно у такого ребёнка ослабляются связи с окружающей средой, нарастает аутизм. Эмоции у больного тускнеют - ребёнка ничто не радует и не печалит. Он становится всё более холодным к своим близким, уходит в свой внутренний мир, в свои переживания, о к-рых ни с кем не хочет говорить. Запас слов беднеет, и может наступить мутизм. В нек-рых случаях у детей с явлениями Ш. наблюдается резкая скованность всех движений. У других больных, наоборот, бывают приступы дикого возбуждения - они бесцельно бегают, подпрыгивают на одном месте, подолгу что-то однообразно выкрикивают. Почти постоянным симптомом дет. Ш. являются страхи со зрительными галлюцинациями и бредовыми фантазиями. Нередко у больных детей наблюдается переживание как бы раздвоения своего "я". Позднее при вялотекущей прогрессирующей Ш. мышление ребёнка оскудевает, речь распадается, нарастает эмоциональное опустошение. Больной становится совершенно апатичным, бездеятельным, теряет навыки опрятности. Частый исход болезни - слабоумие.

В подростковом возрасте Ш. иногда начинается очень остро. Подросток растерян, тревожен, двигательно возбужден. В этот период у него возникает много ярких галлюцинаций, тяжёлый бред. Он мечется, не находит себе покоя. Однако в этих случаях болезнь чаще, чем при детской Ш., имеет благополучный исход.

Течение Ш. у детей и подростков преимущественно вялое, прогрессирующее. Исход болезни тем катастрофичнее, чем младше был ребёнок в момент, когда он заболел Ш.

Непосредственные причины заболевания Ш. точно не установлены. Несомненную роль в возникновении Ш. играет наследственное предрасположение и ряд внешних вредностей (инфекции, интоксикации, травмы головы и особенно психич. потрясения), к-рые резко ослабляют нервную систему. Предполагают, что в патогенезе Ш. определённое значение имеет и аутоинтоксикация центральной нервной системы продуктами нек-рых химич. соединений, накопляющихся в организме из-за неполного обезвреживания. В результате такого хронич. самоотравления происходят нарушения во многих системах организма, но особенно глубокие расстройства остаются во всех сферах психич. деятельности.

Ш. - заболевание отнюдь не безнадёжное в смысле лечения, особенно если оно начато на раннем этапе болезни. Применяются т. н. шоковые методы - введение инсулина, электросудорожная терапия (у детей не применяется); различные успокаивающие, удлиняющие сон средства, препараты серы для дезинтоксикации. В последнее время для лечения Ш. стали широко применять психотропные средства (напр., аминазин, стелазин, мажептил и др.), специально влияющие на центральную нервную систему. Комплексное лечение Ш. включает трудовую терапию и психотерапию.

В качестве профилактики Ш. необходимо: 1) возможно раннее выявление детей со слабой нервной системой и странностями в поведении; 2) создание для них условий, способствующих укреплению воли, активности, самостоятельности - физич. воспитание, занятия ритмикой, активное участие во всевозможных дет. кружках, коллективные игры, соревнования и т. д.; 3) охрана детей и подростков от инфекций и травматизаций.

Лит.: Симсон Т. П., Шизофрения раннего дет. возраста, М., 1948; Сухарева Г. Е., Клинич. лекции по психиатрии дет. возраста, т. 1, М., 1955; Авруцкий Г. Я., Совр. психотропные средства и их применение в лечении шизофрении, М., 1964; Глазов В. А., Шизофрения, М., 1965; Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф., Практич. руководство по психиатрии, М., 1966.

Е. М. Лубоцкая-Россельс. Москва.

Источники:

1. Педагогическая энциклопедия/Глав. ред. И. А. Каиров и Ф. Н. Петров. т. 4. - М.: Советская энциклопедия, 1968. - 912 с. с илл.