СЛУХ

СЛУХ - различение звуков, как реакция соответствующего анализатора на звуковые колебания, возникающие в окружающей среде. Как и все анализаторы, орган С. состоит из трёх отделов - периферического (рецепторного), проводникового и центрального (коркового). Периферич. отдел, или собственно ухо, в свою очередь, состоит из: 1) звукоулавливающего аппарата (наружное ухо - ушная раковина и наружный слуховой проход), 2) звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка и среднее ухо с цепью слуховых косточек) и 3) звуковоспринимающего аппарата (внутреннее ухо - улитка с кортиевым органом). Звуковые колебания доставляются к улитке через наружное и среднее ухо (воздушная звукопроводимость), а также через кости черепа (костная звукопроводимость). Благодаря костной проводимости обеспечивается восприятие звуков (хотя и в резко ослабленном виде) при полной закупорке наружного уха, что бывает, напр., при серной пробке, а также при заболеваниях среднего уха, приводящих к неподвижности слуховых косточек, напр. при хронич. катаре среднего уха, при отосклерозе.

Проводниковый отдел слухового анализатора образуется волокнами слухового нерва и слуховыми путями в головном мозгу. Нервные импульсы, возникающие при звуковом раздражении в периферич. отделе слухового анализатора, передаются по этим путям в центральный отдел, расположенный в височных долях коры головного мозга.

Человеческому С. доступна область звуков с частотой колебаний от 16 до 20 тыс. гц. Минимальная сила звука, способная вызвать едва заметное ощущение слышимого звука, называется абсолютным порогом слухового ощущения (см. Порог ощущения). Наибольшая чувствительность отмечается к звукам от 1 тыс. до 3 тыс. гц: пороги слухового ощущения оказываются в этой области наиболее низкими. Слуховая чувствительность характеризуется не только величиной абсолютного порога ощущения, но и величиной разностного, или дифференциального, порога, т. е. различением звуков по высоте (частоте) и по силе. Разностным порогом высоты звука называют минимальный, едва заметный для С. прирост частоты колебаний к их первоначальной частоте. Наибольшая чувствительность к изменению высоты звука отмечается в диапазоне от 500 до 5 тыс. гц; так, напр., при изменении высоты звука с 1 тыс. до 1003 гц, т. е. всего на 0,03%, уже ощущается другой звук. Минимальный прирост силы звука, дающий едва заметное увеличение громкости, называется разностным порогом интенсивности звука. Величина этого порога равна в среднем 0,1 - 0,12 первоначальной громкости, т. е. для того, чтобы звук ощущался как более громкий, его надо усилить на ¹/₁₀ первоначальной величины, или на 1 дб.

Человек обладает способностью непосредственно оценивать громкость звуков. Примером применения этой способности являются известные в муз. практике обозначения громкости: пиано-пианиссимо (ррр), пианиссимо (рр), пиано (р), меццо-пиано (mр), меццо-форте (mf), форте (f), фортиссимо (ff) и форте-фортиссимо (fff). Каждая последующая ступень этого ряда оценивается приблизительно как в два раза более громкая, чем предшествующая. Большинство людей, даже не обладающих тонким музыкальным слухом, могут довольно точно определять удвоение громкости звука и уменьшение громкости в два раза.

При воздействии звуков на орган С. чувствительность его изменяется. Действие сильных звуков ведёт к понижению чувствительности; в тишине чувствительность слухового органа восстанавливается. Это физиологич. приспособление слухового органа к различной силе звука называется слуховой адаптацией. Так, напр., выйдя из тихого помещения на шумную улицу, человек воспринимает шум улицы как очень громкий. Однако через нек-рое время ощущение громкости уличного шума снижается, это - следствие понижения слуховой чувствительности в результате воздействия шума на орган С., или адаптации к сильному звуковому раздражителю. После прекращения сильного звукового раздражителя слуховая чувствительность восстанавливается очень быстро - через 10 - 15 сек.

От адаптации следует отличать слуховое утомление, к-рое возникает при длительном воздействии интенсивных звуков. Утомление также характеризуется снижением слуховой чувствительности, но, в отличие от адаптации, более длительным (несколько минут и даже часов) периодом восстановления нормального С. Слуховое утомление может возникнуть при использовании звукоусиливающей аппаратуры, напр. в микрофонных классах спец. школ для детей с недостатками С. Поэтому применение такой аппаратуры требует соблюдения режимных правил в отношении степени усиления и длительности воздействия. Интенсивность звуков, доставляемых в уши учащихся, не должна достигать порога неприятного ощущения, а длительность непрерывного пользования аппаратурой - превышать 15 - 20 мин.; после кратковременного (3 - 5 мин.) отдыха работа со звукоусиливающей аппаратурой может продолжаться. Частое и длительное раздражение слухового органа сильными звуками может повести к необратимому понижению слуха.

Наличие двух ушей обеспечивает способность определять направление источника звука. Эта способность носит название бинаурального С. (от лат. bini - пара и auris - ухо). При одинаковом С. на оба уха направление звука определяется довольно точно. Это свойство С. объясняется тем, что ухо, расположенное ближе к источнику звука, воспринимает звук несколько раньше и сильнее, чем противоположное. Известную роль может играть также и то, что звуковые колебания доходят до обоих ушей в разных фазах. При односторонней глухоте бинауральный С. резко нарушается. Нарушение слуховой ориентировки наблюдается также при асимметричных нарушениях С. на оба уха. Спец. упражнения улучшают слуховую ориентировку при её нарушениях. Слуховой анализатор обладает способностью не только различать направление звука, но и оценивать расстояние, на к-ром находится источник звука. Бинауральный С. даёт также возможность воспринимать и дифференцировать сложные звуковые сочетания, когда звуки приходят одновременно с разных сторон (стереоакустика, стереофония).

Специфич. особенностью С. человека является способность воспринимать звуки речи не только как физич. явления, но и как смыслоразличительные единицы - фонемы. Эта способность обеспечивается наличием у человека слухового (сенсорного) центра речи, расположенного в левой височной доле коры головного мозга. При нарушении этого центра восприятие тонов и шумов, входящих в состав речи, сохраняется, но различение их как речевых звуков, т. е. понимание речи, становится невозможным (см. Алалия, Афазия).

Слуховая функция проходит определённые этапы развития. Элементарные реакции на звук можно наблюдать у ребёнка уже в первые часы его рождения. Эти реакции возникают при воздействии громких звуков и протекают по типу безусловных рефлексов; они проявляются в виде изменений дыхания и пульса, задержки сосательных движений и т. п. В конце 1-го и начале 2-го месяца жизни у ребёнка образуются уже условные рефлексы на звуки. Путём многократного сочетания к.-л. звукового сигнала (напр., звонка будильника или колокольчика) с кормлением ребёнка можно выработать у него условную реакцию в виде возникновения сосательных движений в ответ на звуковой сигнал. Очень рано (на 3-м месяце) ребёнок начинает различать звуки по их высоте и тембру. В последующие месяцы способность к дифференцированию звуков получает дальнейшее развитие и распространяется на голос и элементы речи. Ребёнок начинает по-разному реагировать на различные интонации и слова, однако последние воспринимаются им на первых порах недостаточно расчленённо. В конце 1-го года ребёнок обычно различает слова и фразы преимущественно по их интонационной окраске и ритмич. контуру, а в течение 2-го и 3-го годов жизни, в связи с формированием у ребёнка речи, происходит дальнейшее развитие его слуховой функции. К концу 2-го года ребёнок обычно обладает способностью распознавать на слух все звуки родного языка. Развитие дифференцированного слухового восприятия звуков речи происходит в тесном взаимодействии с развитием у ребёнка произносительных навыков. Это взаимодействие носит двусторонний характер. С одной стороны, дифференцированность произношения зависит от состояния слуховой функции, а с другой стороны, умение произносить тот или иной звук речи облегчает ребёнку различение его на слух. Однако развитие слуховой дифференциации обычно предшествует уточнению произносительных навыков. Так, дети 2 - 3 лет, полностью определяя на слух звуковую структуру слов, не могут её воспроизвести даже по подражанию. Если предложить такому ребёнку повторить, напр., слово "карандаш", он воспроизведёт его как "каландас", но если взрослый скажет вместо "карандаш" - "каландас", ребёнок сразу же определит фальшь в произношении взрослого. Можно считать, что формирование речевого С. заканчивается к началу 3-го года жизни. Однако совершенствование других сторон слуховой функции (муз. С., способность к различению всякого рода шумов, связанных с работой механизмов, бинауральный С. и т. п.) может происходить и у взрослых в связи со спец. видами деятельности.

Наиболее простым и доступным способом определения слуховой способности является исследование С. с помощью речи. Показателем остроты С. при этом служит наибольшее расстояние, на к-ром различаются те или иные элементы речи. Простота и доступность этого метода позволяет широко использовать его с целью выявления нач. форм нарушения С. у детей. Такое исследование может быть произведено не только врачом, но и учителем или воспитателем, а также и родителями ребёнка.

При исследовании С. с помощью речи применяется шёпотная и громкая речь. Практически в обычных условиях исследования, в обстановке относительной тишины, С. считается нормальным при восприятии шёпотной речи на расстоянии 6 - 7 м. Восприятие шёпота на расстоянии меньше 1 м характеризует весьма значительное понижение С., а полное отсутствие восприятия шёпотной речи указывает на резкую тугоухость, затрудняющую речевое общение. При отсутствии или резком понижении восприятия шёпотной речи переходят к исследованию С. с помощью речи разговорной громкости, к-рая слышна на расстоянии приблизительно в 10 раз большем, чем шёпотная.

Исследование С. производится для каждого уха отдельно: исследуемое ухо обращено к источнику звука, противоположное ухо заглушается пальцем, смоченным водой, или влажным комком ваты. Не следует с силой нажимать на слуховой проход, т. к. это вызывает шум в ухе и может причинить боль. Если длина помещения, в к-ром производится исследование С., недостаточна (меньше 6 м), то можно рекомендовать такой приём: исследующий произносит слова, стоя спиной к исследуемому - это соответствует увеличению расстояния приблизительно вдвое.

Исследуя С. при помощи речи, нужно считаться не только с фонетич. составом применяемых слов и фраз, но и с доступностью их для понимания. Без учёта последнего фактора можно прийти к ошибочному заключению о наличии дефектов С. там, где их на самом деле нет, а имеется лишь несоответствие применяемого для исследования С. речевого материала уровню речевого развития ребёнка. Наиболее элементарным материалом являются такие, напр., слова и фразы: имя ребёнка, мама, папа, дедушка, бабушка, девочка, мальчик, собака, кошка, птичка, чашка, мишка, окно, лампа, палка, мама дома, Вова упал, кукла хочет спать и т. п.

При всей своей практич. значимости исследование С. речью не может считаться вполне точным и объективным методом как в смысле дозировки силы звука, так и в отношении оценки результатов. Поэтому в тех случаях, когда нужно получить более точные данные о состоянии С., прибегают к исследованию с помощью камертонов и аудиометра (см. Аудиометрия) в условиях спец. лечебного учреждения.

Гигиена слуха. В предупреждении нарушений С. у детей большое значение имеют гигиенич. мероприятия. Эти мероприятия должны проводиться с момента рождения ребёнка. Помимо соблюдения общих гигиенич. правил ухода за ребёнком, особое внимание надо обращать на то, чтобы ребёнок нормально дышал через нос. Правильное носовое дыхание имеет большое значение для сохранения нормального С. У детей раннего возраста часто бывает насморк, к-рый может вызвать воспаление среднего уха; поэтому насморк у ребёнка нельзя оставлять без внимания, необходимо сразу же обращаться к специалисту по ушным болезням. При насморке нельзя сильно сморкаться. Сморкание сразу обеими ноздрями категорически запрещается, т. к. при этом инфицированная носовая слизь проталкивается в евстахиевы трубы, в результате чего создаются условия для развития воспаления среднего уха.

Особую опасность для С. представляют аденоидные разращения в носоглотке (см. Аденоиды). Они являются частой причиной хронич. насморка и хронич. катара среднего уха, к-рый нередко ведёт к прогрессирующему падению С. Понижение С., начинаясь с лёгкой, иногда незаметной для окружающих степени, может дойти до резкой тугоухости. Единственным правильным методом лечения аденоидных разращений является их удаление. Эта несложная операция возвращает ребёнку правильное носовое дыхание и способствует восстановлению у него нормального С.

Часто дети, играя камешками, бусинками, пуговицами и т. п., вкладывают их себе в уши. Поэтому не следует давать маленьким детям такие предметы, а если инородное тело попало в ухо ребёнка, то нельзя самостоятельно извлекать его. Неумелые попытки извлечения постороннего предмета из уха могут повести к проталкиванию предмета вглубь и даже к прободению барабанной перепонки с тяжёлыми последствиями для С. В этих случаях необходимо обращаться к врачу-специалисту.

Нельзя целовать ребёнка в ухо, т. к. при этом возникает разрежение воздуха в наружном слуховом проходе, что может повести к разрыву барабанной перепонки, к-рая у маленьких детей не обладает ещё такой прочностью, как у взрослых. Не следует также громко кричать и хлопать в ладоши около самого уха ребёнка, т. к. это может вызвать акустич. травму, т. е. повреждение нервных окончаний во внутреннем ухе.

Большое значение имеет соблюдение гигиенич. правил при гноетечении из ушей, а также при сухих прободениях барабанной перепонки. Попадание в ухо даже нескольких капель загрязнённой воды может в таких случаях вызвать обострение затихшего воспалительного процесса и повести к резкому ухудшению С. Поэтому таким детям во время купания и при мытье головы необходимо вкладывать в уши ватные шарики, пропитанные вазелиновым маслом или смазанные вазелином.

Затыкание ватой здоровых ушей, практикуемое иногда с целью профилактики простуды, никакой пользы не приносит. Наоборот, не вызванное необходимостью согревание ушей ведёт к тому, что они становятся особенно чувствительными к охлаждению.

Не следует очищать уши от серы спичками, шпильками и другими предметами, даже с помощью навернутой на эти предметы ваты. Не говоря уже об опасности повреждения стенок наружного слухового прохода и прободения барабанной перепонки, такая очистка, являясь механич. раздражителем, ведёт к усилению секреции серы и образованию серных пробок. Очищать можно только начальную часть слухового прохода смоченным в тёплой воде кончиком полотенца, а у маленьких детей - ватным жгутиком, пропитанным тёплым вазелиновым или другим жидким маслом.

Большое значение в дет. возрасте имеет охрана С. от вредного влияния сильного шума, т. к. у детей орган слуха отличается повышенной ранимостью. Уровень шума в школе обычно высок, что отрицательно отражается на остроте слуха учеников. Пед. персонал должен по возможности уменьшить общий шум в школе, в особенности во время перемен. Особое внимание должно быть проявлено к детям с пониженной остротой слуха. Таких школьников надо оберегать от чрезмерно сильных звуков и шумов. Их следует сажать ближе к столу учителя и так, чтобы здоровое ухо было направлено в сторону преподавателя. Обращаясь к таким ученикам, педагог должен говорить громче обычного. Нельзя подвергать детей длительному воздействию сильных звуков и в домашней обстановке, в частности нельзя позволять им подолгу слушать радио- и телепередачи с установкой на большую мощность или оставлять детей в комнате с включённым громкоговорителем.

Лит.: Ржевкин С. Н., Слух и речь в свете совр. физич. исследований, М.-Л., 1936; Александров И. Н., Предупреждение и лечение тугоухости и глухоты, М., 1955; Токман А. С., Как предупредить болезни уха и сохранить хороший слух, М., 1956; Ундриц В. Ф., Темкин Я. С., Нейман Л. В., Руководство по клинической аудиологии, М., 1962; Нейман Л. В., Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи, М., 1965; Wever Е. G., Lawrence М., Physiological acoustics, Princeton, 1954.

Л. В. Нейман. Москва.

Источники:

1. Педагогическая энциклопедия/Глав. ред. И. А. Каиров и Ф. Н. Петров. т. 3. - М.: Советская энциклопедия, 1966. - 880 с. с илл.