ПАТОПСИХОЛОГИЯ

Расстановка ударений: ПАТОПСИХОЛО`ГИЯ

ПАТОПСИХОЛОГИЯ (от греч. πουος - страдание) - отрасль психологии, изучающая нарушения психики людей при заболеваниях головного мозга либо его недоразвитии. В круг вопросов П. входит психологич. анализ нарушений восприятия, мышления, памяти, навыков, эмоционально-волевой сферы, нарушений личности, а также исследование механизмов симптомообразования психич. расстройств.

Патопсихологич. исследования выделились в особую область знания во 2-й пол. 19 в. Однако её границы, предмет исследования и организационные формы долгое время оставались неопределёнными. К П. относили нек-рые разделы психиатрии и неврологии (учение о неврозах, психогениях, психотерапии и др.), а также ряд других областей медицины, в к-рых используются данные психологии: проблема болевых ощущений, особенностей "внутренней картины" болезни при разных соматич. заболеваниях, психологич. исследования слепых, глухих, увечных и др. Постепенно из широкой сферы мед. психологии выделилась более узкая и очерченная область знаний - П., направленная на использование данных и методов психологии в психоневрология. клинике.

В России первые лаборатории П. были открыты в конце 19 века в психиатрич. клиниках (В. М. Бехтерев, С. С. Корсаков, Н. Н. Ланге, А. А. Токарский, А. Н. Бернштейн). В зарубежных странах П. в большей мере развивалась в неврологич. клиниках при исследовании локальных поражений мозга (Гольдштейн, Гельб, Петцль, Липманн), а в психиатрич. клиниках - гл. обр. при исследовании умственной работоспособности больных (напр., в клинике Крепелина).

В современной зарубежной П. (к-рая иногда именуется как "клиническая психология", "медицинская психология" или даже "психопатология") значительное место занимает психометрич. направление, т. е. использование психологич. экспериментов в целях измерения уровня развития разных психич. процессов, гл. обр. измерения умственных способностей (определения интеллектуального коэффициента). С этой целью применяются различные экспериментальные приёмы, лишённые большей частью содержательной качественной интерпретации. Несмотря на их эмпирич. характер, они приобретают иногда большое практич. значение, т. к. основаны на значительном фактич. материале и хорошей статистич. обработке. Наряду с психометрией во многих странах, особенно в США и Франции, большое место занимают различные варианты психоаналитич. фрейдистских направлений, главное содержание к-рых составляет истолкование интимных переживаний больных, рассматриваемых как источник психич. заболеваний, вне связи с состоянием головного мозга.

Пути развития сов. П. оказались несколько отличными от развития П. в большинстве зарубежных стран. Сов. П., основываясь на марксистском определении психики как осуществляемого мозгом отражения объективной действительности, рассматривает патологию психики в качестве искажённого, вследствие болезни мозга, отражения действительности. Поэтому осн. направление сов. П. - качественный экспериментальный анализ изменений психики, обусловленных различными заболеваниями головного мозга.

Очень близкой к П. областью знания является психопатология. Несмотря на близость объектов исследования (патология психики), П. по своему предмету существенно отличается от общей психопатологии. Последняя, будучи частью психиатрии, даёт описание типичных для психиатрич. клиники симптомов и синдромов психич. расстройств. П., опираясь на данные психологии о закономерностях психич. развития и о различных процессах пспхич. деятельности в норме, изучает механизмы искажённого отражения действительности, возникающие в больном пли недоразвитом человеческом мозге.

Механизмы искажённого психич. отражения исследуются в различных аспектах. Одно из направлений П., называемое нейропсихологией (А. Р. Лурия, Э. С. Бейн и др.), изучает разнообразные нарушения психич. функций, обусловленные локальными мозговыми поражениями (аспонтанность, афазии, апраксии, агнозии, пространственная дезориентировка и др.). Данные нейропсихологии помогают понять сложнейшую механику отражательной деятельности мозга, соотношение корковых функций и структур в их динамике. Они учитываются нейрохирургами и невропатологами в клинич. практике (при хирургич. удалении опухолей головного мозга, при диагностике и лечении кровоизлияний). Другое направление П., часто обозначаемое как экспериментальная П. (Л. С. Выготский, В. Н. Мясищев, Б. В. Зейгарник), исследует нарушения психики у душевнобольных. Данные экспериментальной П. о нарушениях познавательной и эмоциональноволевой сферы психически больных используются при оценке их психич. состояния в качестве дополнительных признаков для установления диагноза заболевания и оценки степени психич. расстройства в процессе судебной, трудовой и воинской психиатрич. экспертизы и т. п.

Одной из важнейших проблем П. является патология мышления. Экспериментальные исследования (Б. В. Зейгарник) позволили дать классификацию расстройств мышления и выявили, что для разных заболеваний характерны различные виды нарушений мышления. Так, напр., при шизофрении часто наблюдаются причудливость ассоциаций, псевдоабстрактный, "заумный" и разноплановый характер рассуждений, а при олигофрении и эпилептич. деградации мышление больных отличается крайней конкретностью, затрудненностью переключения от одного способа действий к другому.

Исследования работоспособности психически больных выявили её зависимость от патологии личности, от изменённого отношения больных к окружающему (В. Н. Мясищев). Наряду с этим изучается зависимость работоспособности от устойчивости внимания. Напр., установлено, что больным, страдающим сосудистыми заболеваниями головного мозга, свойственна повышенная утомляемость при умственной нагрузке, забывчивость, неравномерность темпа и качества работы. Не только пожилые люди, но и дети, у к-рых вследствие ревматизма поражена сосудистая система, становятся крайне невнимательными, забывчивыми. При малейших тревогах или напряжении они оказываются не в состоянии выполнять те действия, к-рые только что, казалось бы, неплохо усвоили. Такие дети иногда с большим трудом учатся, несмотря на сообразительность и желание учиться.

Исследуется также механизм действия отдельных лекарственных веществ (т. н. психотропных средств) на психич. состояние больных, выясняется, на какую именно сферу психики и каким образом действует то или иное фармакологич. вещество.

Особое место в П. занимает изучение особенностей психич. развития детей, страдающих различными видами аномалий нервной системы. Используя данные дет. психологии о возрастных особенностях психич. развития детей в норме, П. изучает проблемы умственной отсталости детей, отклонения в развитии эмоционально-волевой сферы, характера и личности детей при разных поражениях нервной системы (Л. С. Выготский, Л. В. Занкоз, А. Р. Лурия, И. М. Соловьёв, Ж. И. Шиф, А. М. Шуберт, М. П. Кононова).

В дет. психоневрологич. учреждениях данные П. используются при решении вопроса о том, в каком виде спец. обучения нуждается больной ребёнок, а также для определения путей и приёмов индивидуальной коррекционно-восстановительной работы с ним. В этих вопросах П. граничит с дефектологией, определяющей более общие закономерности развития и обучения аномальных детей.

Специфич. особенностью П. является то, что она привносит в психоневрологию множество разнообразных методов исследования психич. явлений, частично заимствуя их из общей психологии, частично разрабатывая заново. Широко используется изучение продуктов деятельности психически больных (анализ их рисунков, сочинений, писем, изделий труда), но главным методом является эксперимент. Сущность экспериментальных приёмов заключается в следующем: больному предлагают выполнить к.-л. (чаще всего умственную) работу по определённой инструкции, а затем по качеству и темпу этой работы, по особенностям допущенных ошибок, по отношению больного к этим ошибкам и к оценке его работы в целом делают вывод о типе нарушений умственной деятельности больного, о его личностном, эмоциональном отношении к той или иной ситуации и о других особенностях его психики. Осн. принципы построения патопсихологич. эксперимента (как и многих других психологич. экспериментов) - моделирование обычной психич. деятельности человека (экспериментальное задание является моделью того, что человеческий мозг выполняет обычно в труде или учении), направленность на её качественную оценку (анализ целенаправленности и последовательности мышления, критичности, произвольности и активности внимания и памяти, личностной заинтересованности в успешном выполнении работы) и опора на объективные данные (протоколы опыта, анализ разных типов ошибок больного, записанные с помощью магнитофона высказывания больных, а также сделанные ими записи, рисунки и т. п.). В нек-рых экспериментах значительную роль играет регистрация темпа работы больных, Точности и ловкости их движений. Опора на объективные данные исследования не исключает использования самонаблюдений больных за проявлениями болезни, но даёт важную возможность сопоставить самооценку больных с объективными показателями.

При изучении детей с нарушенной психикой патопсихологич. эксперимент дополняет пед. и психоневрологич. обследование. С помощью экспериментального психологич. исследования удаётся выявить осн. структуру дефекта или недоразвития психики ребёнка (слабость обобщений, недостаток умственных усилий и устойчивости внимания, личностную незрелость). Иногда психологич. эксперимент, направленный на выявление признаков умственного недоразвития ребёнка, строится по типу обучающего эксперимента, принцип к-рого предложен Выготским. Сущность такого обучающего эксперимента в том, что ребёнка поэтапно обучают выполнению трудного для него задания, выявляя т. о., каковы его потенциальные возможности усвоения новых способов действий, подсказанных взрослым (какова "зона его ближайшего развития" по Выготскому).

Наряду с практич. значением П. имеет существенное значение и для общей психологии. Анализ патологии психики способствует более глубокому пониманию закономерностей её формирования в норме, более точному пониманию строения психич. актов. Анализ наблюдающихся при психич. болезнях многообразных расстройств личности (личностная деградация, некритичность, слабость регуляции поведения, подозрительность, замкнутость, чрезмерная внушаемость и т. д.) в известной степени приоткрывает завесу над сложными и мало исследованными вопросами формирования черт характера и личности человека.

Н.-и. и научно-практич. работа в области П. ведётся во многих психоневрологич. учреждениях и на нек-рых кафедрах психологии вузов. Помимо лабораторий, существующих во всех н.-и. ин-тах психиатрии и неврологии, открыты кабинеты экспериментальной П. во многих психиатрич. больницах и диспансерах. Кадры патопсихологов готовятся на психологич. ф-тах и отделениях философских ф-тов ун-тов, а также на отделениях олигофренопедагогики дефектологич. ф-тов пед. ин-тов.

Лит.: Выготский Л. С., Избр. психологич. исследования, М., 1956; Зейгарник Б. В. и Рубинштейн С. Я., Экспериментально-психологич. лаборатории в психиатрич. клиниках Сов. Союза, в сб.: Психологич. наука в СССР, т. 2, М., 1960; Лурия А. Р., Высшие корковые функции человека, [М.], 1962; Рубинштейн С. Я., Методики экспериментальной патопсихологии, М., 1962; Зейгарник Б. В., Патология мышления, М., 1962; её же, Психология и психиатрия, "Журн. невропатологии и психиатрии", 1963, т. 63, в. 4; Кононова М. П., Руководство по психологич. исследованию психически больных детей школьного возраста, М., 1963; Вопросы экспериментальной патопсихологии. [Сб. статей], М., 1965.

С. Я. Рубинштейн. Москва.

Источники:

1. Педагогическая энциклопедия/Глав. ред. И. А. Каиров и Ф. Н. Петров. т. 3. - М.: Советская энциклопедия, 1966. - 880 с. с илл.