МЕНИНГИТ

Расстановка ударений: МЕНИНГИ`Т

МЕНИНГИТ (от греч. μηνιξ - мозговая оболочка) - воспаление оболочек головного и спинного мозга; в большинстве случаев - инфекционное заболевание. У детей М. встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Возбудителем М. может быть любой болезнетворный микроорганизм (стафилококк, стрептококк, туберкулёзная палочка и особенно часто менингококк и пневмококк); в нек-рых случаях М. вызывается фильтрующимся вирусом. Иногда М. возникает в результате травмы или к.-л. интоксикации (напр., отравление свинцом, алкоголем). М. может наблюдаться и как осложнение при тифе, гриппе, свинке.

Основные т. н. менингеальные симптомы: резкая головная боль, рвота, болезненное напряжение мышц шеи, спины и конечностей, т. н. ригидность (судорожное сведение затылочных мышц при попытке нагнуть голову вперёд, боль в шее и спине при попытке изменить положение головы или туловища). Ригидностью объясняется характерная поза больного М. и типичные симптомы (напр., симптом Кернига: при попытке разогнуть и вытянуть ногу больного он сопротивляется и кричит от боли). К менингеальным симптомам относятся потеря сознания в тяжёлых случаях и повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Иногда воспалительный процесс захватывает не только мозговые оболочки, но и сам мозг. Тогда у больного наблюдаются различные параличи, расстройства слуха, зрения и др. В результате перенесённого М. полушария головного мозга могут подвергнуться атрофии и превратиться в большие пузыри, наполненные жидкостью (см. Гидроцефалия). Различают несколько форм М. Нек-рые формы возникают в виде вспышек эпидемии (напр., эпидемич. цереброспинальный М.). Эпидемический цереброспинальный М. возбуждается менингококком, и поражение мозговых оболочек носит в этих случаях гнойный характер. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети до 1 года и взрослые в возрасте до 30 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при разговоре с больным, откашливании его и т. д.). Могут быть бациллоносители М. Заболевания цереброспинальным М. чаще всего бывают зимой и весной. Способствуют заболеванию охлаждение, упадок питания и предшествующая травма. Болезнь начинается остро: внезапно при ознобе повышается температура, начинается резкая головная боль, тошнота, рвота. У маленьких детей сразу наступают судороги и потеря сознания. Рано возникает ригидность. Стремясь ослабить напряжение, больные принимают характерную позу: они лежат на боку с запрокинутой головой и притянутыми к животу согнутыми в коленях ногами. У больных резко обостряется чувствительность к действию внешних раздражителей: они стонут, кричат при малейшем прикосновении к их телу, не переносят яркого света, шума. В тяжёлых случаях быстро наступает сонливость и полная потеря сознания.

Не менее тяжела картина гнойного М., при к-ром в мозговых оболочках образуется особенно много гноя. Эта форма М. нередко является осложнением пневмонии, кори и др. инфекций у детей. Источником заражения может явиться любое гнойное воспаление при этих заболеваниях. Инфекция проникает в мозговые оболочки либо по кровеносным путям, либо непосредственно из соседнего очага воспаления (гнойный отит, гайморит и т. п.). Особенно часто гнойным М. осложняется гнойное заболевание ушей у грудных детей. При этой форме М. резко выражены все основные менингеальные симптомы. Больные часто возбуждены, иногда галлюцинируют, сознание их помрачено.

При Лечении эпидемического цереброспинального и гнойного М. широко применяются антибиотики в комбинации с сульфаниламидными препаратами.

Туберкулёзный М. развивается постепенно. Эта болезнь поражает гл. обр. детей 2 - 6 лет, в организме к-рых имеется какой-нибудь первичный туберкулёзный очаг (в железах, лёгких, кишечнике). Предполагается, что вследствие прорыва из поражённого органа туберкулёзная палочка попадает в кровь, а затем и в нервную систему, инфицируя оболочки мозга. Вначале заболевание сказывается лишь в изменении поведения ребёнка, в расстройстве сна и потере аппетита. Ребёнок становится вялым, безразличным ко всему, адинамичным (см. Адинамия). Постепенно начинаются повышения температуры (сначала нерезкие, затем всё более значительные). Присоединяется головная боль, к-рая почти не оставляет больного и постепенно нарастает до такой степени, что ребёнок вскрикивает днём и ночью. Ребёнок становится раздражительным, перестаёт интересоваться игрушками, сторонится других детей. Уже в раннем периоде болезни у ребёнка наблюдаются внезапные приступы рвоты фонтаном, независимо от приёма пищи и часто при перемене положения тела. Вскоре присоединяется болезненное напряжение затылочных, спинных мышц и мышц нижних конечностей. Дети становятся болезненно чувствительными к прикосновению, шуму, Свету. Иногда возникает косоглазие, опущение век и пр.

Ещё два десятилетия тому назад туберкулёзный М. считался острым заболеванием, приводящим к смертельному исходу не более чем через 3 недели после появления первых симптомов болезни. В наст. время, благодаря достижениям медицины, туберкулёзный М. нередко протекает подостро и даже хронически, заканчиваясь в преобладающем большинстве случаев полным выздоровлением, и только иногда оставляет осложнения (расстройства зрения, слуха, задержка психич. развития и др.). Важнейшим условием успешного лечения туберкулёзного М. является возможно раннее выявление его. Лечение должно быть комплексным, включая рациональное применение специальных химиопрепаратов (фтивазид, ПАСК, стрептомицин и др. антибиотики), общеукрепляющий режим и насыщенное витаминами питание.

Легче других форм протекают серозные М., при к-рых мозговые оболочки пропитаны серозной жидкостью. Чаще всего серозный М. наблюдается при свинке у детей дошкольного и школьного возраста. Возбудитель - фильтрующийся вирус. Менингеальные симптомы выражены при этой форме нерезко. Как правило, сопутствующий свинке М. заканчивается полным выздоровлением, и только в редких случаях последствием его бывает временная задержка психич. развития ребёнка.

При всех формах М. большое значение имеет правильный уход за больным. Своевременно начатое лечение может не только спасти жизнь заболевшего М., но и предотвратить тяжёлые осложнения. Эпидемич. вспышки М. становятся очень редкими. Этому способствуют: соблюдение определённых санитарно-гигиенич. нормативов в детских учреждениях и местах скопления людей; улучшение условий труда и быта, укрепление физического и нервнопсихич. здоровья подрастающего поколения; широкая популяризация сведений, касающихся возникновения и распространения М.

Лит.: Футер Д. С., Заболевания нервной системы у детей, М., 1958.

Е. М. Лубоцкая-Россельс. Москва.

Источники:

1. Педагогическая энциклопедия/Глав. ред. И. А. Каиров и Ф. Н. Петров. т. 2. - М.: Советская энциклопедия, 1965. - 912 с. с илл., 5 л. илл.