АФАЗИЯ

Расстановка ударений: АФА`ЗИЯ

АФАЗИЯ (от греч. αφασια, буквально - утрата речи, от α - частица отрицания и φασις - высказывание) - нарушение речи, возникающее при мозговых заболеваниях (чаще всего при кровоизлиянии, ранении или опухоли головного мозга), приводящих к разрушению определённых участков коры головного мозга. А. характеризуется тем, что человек сохраняет слух и голосовые средства, однако лишается возможности понимать обращённую к нему речь, припоминать нужные слова и правильно произносить их. Обычно А. сопровождается и нарушением письма и чтения. Различают три основные формы А. В основе одной из них (сенсорной) лежит поражение коры задних отделов височной области левого полушария, т. н. зоны Вёрнике (коркового аппарата анализа и синтеза звуков); характерным для этого поражения является то, что больной теряет возможность различать близкие звуки речи (фонемы), особенно же те из них, к-рые отличаются лишь одним каким-либо признаком (напр., "б" и, "п", "д" и "т"); в связи с этим воспринимаемая им речь начинает казаться ему нечленораздельной, а смысл этой речи - неясным и непонятным. В результате такого нарушения речевого слуха больной оказывается не в состоянии чётко произносить слова, в его речи появляются искажения или замена слов (т. н. парафазии), он не может вспомнить нужные слова, его речь становится неправильной, спутанной. Особенно отчётливо это проявляется в письме: больной теряет возможность разлагать слово на составляющие его звуки, начинает замещать нужные звуки близкими по звучанию, письмо больного приобретает спутанный характер.

Вторая форма А. (моторная) своей основой имеет поражение тех отделов коры больших полушарий, к-рые связаны с анализом и синтезом тонких движений артикуляторного аппарата, чаще всего - нижних отделов сенсомоторной и премоторной области левого полушария (т. н. зоны Брока). При поражении этих областей мозговой коры больной продолжает слышать обращённую к нему речь, но теряет возможность правильно артикулировать соответствующие речевые звуки или вовремя переходить от одного звука к другому. Последнее имеет место в связи с той патологич. инертностью нервных процессов, к-рая возникает в поражённых двигательных участках мозговой коры.. В случаях моторной А. могут возникать и затруднения в различении близких по артикуляции звуков (напр., губных "б", "м", "п" или нёбно-язычных "н", "д", "т") и соответствующим образом может нарушаться понимание речи и письма. При этом понимание речи и письма особенно страдает в тех случаях, когда процесс написания сложных по звуковому составу слов связан с проговаривани-ем (артикуляторным анализом) его звукового строения. Одним из существенных последствий нарушения плавной речи при моторной А. является нарушение грамматич. структуры устной речи (см. Аграмматизм).

Третья форма А. (семантическая) связана с поражением теменно-затылочных отделов левого полушария; характерным для неё является нарушение сложной системы значения слов и смысловых связей. Больные с этой формой А. сохраняют способность понимать и правильно произносить слова, но теряют возможность быстро и легко анализировать их сочетания и улавливать сложный смысл, придаваемый речи этими грамматич. сочетаниями. Они имеют конкретные представления об отдельных предметах и их лексич. обозначениях, но не могут различать такие сочетания, как "брат отца" и "отец брата", не могут схватить смысл предложных конструкций (напр., различить значение выражений "круг под квадратом"; "квадрат под кругом").

Одним из существенных проявлений А. является забывание названий предметов (т. н. амнестическая А.). В основе этих нарушений могут лежать разные дефекты: слабость слухо-речевых следов (акустикомнестич. А.), поражение корковых аппаратов зрительно-пространственного синтеза, необходимого для совмещения деталей в одной системе и одновременного схватывания сложных комплексов (амнестич. нарушения семантич. А.), и др.

Указанные формы А. представляют наиболее существенные виды нарушений речи; при широких поражениях коры головного мозга могут возникать сложные, смешанные формы А., включающие компоненты нескольких или всех перечисленных выше нарушений (т. н. тотальная А.).

Явления А. сопровождают обычно поражения левого (доминирующего) полушария, связанного с работой правой руки; у левшей А. может возникать при поражении правого полушария, к-рое у них является преобладающим.

Речевые процессы, нарушенные при А., могут восстанавливаться в результате длительного обучения, основанного на том, что выполнение актов речи, письма, чтения перестраивается и в них включаются процессы зрительного и кинестезич. анализа, опирающиеся на сохранные участки коры.

А., возникающая в детстве, нарушает общий ход развития ребёнка. Сенсорная А., появившаяся в возрасте 5 - 7 лет, чаще всего приводит к постепенному исчезновению собственно речи. Восстановительная работа при этой форме А. представляет крайнюю сложность. Ребёнок обычно не достигает нормального развития речи. Другие формы А. у детей имеют более благоприятный прогноз. Детей, страдающих А., обучают вместе с больными алалией.

Лит.: Лурия А. Р., Травматическая афазия, М., 1947; его ж е, Восстановление функций мозга после военной травмы, М., 1948; Head H. Aphasia and kindred disorders of speech, v. 1 - 2, Camb., 1926; Goldstein K., Language and language disturbances, N. Y., 1948; Handbook of speech pathology, ed. by L. E. Travis, N. Y., [1957].

A. P. Лурия. Москва.

Источники:

1. Педагогическая энциклопедия. Том 1. Гл. ред.- А.И. Каиров и Ф.Н. Петров. М., 'Советская Энциклопедия', 1964. 832 столб. с илл., 7л. илл.