Неожиданная беременность

До сравнительно недавнего времени обсуждение этой серьезной проблемы подменялось осуждением "их нравов". Между тем данные официальной статистики показывают, что с 30-х до начала 80-х гг, "вклад" матерей в возрасте 15-19 лет в общую рождаемость у нас в стране вырос в 2,5 раза. По данным Н. В. Кобозевой и Ю. А. Гуркина, процент первородящих женщин в возрасте до 18 лет к началу 80-х гг. достиг в Ленинграде 1,5-2%. Это тревожащие цифры, если учесть, что возраст родителей сказывается на здоровье потомства. Возраст отца меньше 18 лет рассматривается как фактор риска рождения ребенка с низкой массой тела. С юным возрастом матери связывают повышение риска токсикоза беременности, низкой массы тела новорожденного, снижение потенциала его физического и психического здоровья. Количество детей с олигофренией у матерей моложе 18 лет в 5 раз выше, чем в общей популяции; вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна аналогична или даже выше, чем у "пожилых (после 40 лет) первородящих"; смертность новорожденных в 2 раза выше, чем при возрасте матери 25-29 лет. Кроме того, ранняя беременность сказывается и на судьбе самой юной матери. Особенно выражены следствия незрелости матери при гинекологическом (от времени начала менструаций) возрасте меньше 2-3 лет.

Но оценивать проблему беременности у подростков только по данным о рождаемости нельзя. Значительная часть беременностей прерывается самопроизвольным выкидышем, искусственными абортами. "Позорность" положения заставляет беременную скрывать его от семьи, от других людей. Истинная распространенность подростковой беременности значительно выше показателей рождаемости в этой возрастной группе.

М. Перетц-Рейес выделяет три основные группы риска: 1. Девочки с эмоциональными проблемами и конфликтами, прежде всего в родительской семье, которые ищут в половой жизни не собственно "секс",

а пути разрешения эмоциональных проблем, компенсацию недостающих им тепла, ласки и внимания - они вступают в интимные отношения с умеющим выказать все это старшим мужчиной или со сверстником, с которым уже связаны дружескими отношениями. 2. Девочки, начинающие половую жизнь как часть сексуального экспериментирования с приятелем-ровесником, но еще не знающие ни о возможных нежелательных последствиях (например, беременность без дефлорации, а для некоторых беременность вообще кажется невероятной), ни о путях их предупреждения. 3. Неопытные и пассивные девочки, привыкшие во всем подчиняться взрослым; начало половой жизни, возникающей под давлением со стороны взрослого, может тяготить девушку, поэтому даже беременность иногда воспринимается ею с радостью, так как прекращает связь. Более "рискующими" оказываются девочки, чьи отношения с отцом характеризуются эмоциональной близостью, а с матерью - большей или меньшей отдаленностью. Трудно сказать, что здесь сказывается больше: перенесение стиля отношения к отцу на всех мужчин или меньшие возможности матери участвовать в психосексуальном развитии дочери, скорее всего и то и другое.

Факт беременности осознается с запозданием, Первая реакция на осознание беременности стыд, страх, растерянность, потрясение. Одних это повергает в состояние безысходности, тогда как других побуждает надеяться на "чудо" или на "авось". Беременность часто скрывается от родителей до тех пор, пока не становится очевидной. Если родители вводятся в курс дела, умеют поддержать дочь и беременность сохраняется, то к середине ее у подростка наступает нестойкая адаптация: появляется желание вернуться к учебе, восстановить отношения с подругами и т. д. Но это еще далеко не адаптация к будущему материнству, и после родов перед юной матерью могут встать совершенно не предвиденные ею проблемы.

Принести известие о беременности в семью бывает очень трудно, и при достаточно тесных отношениях с учительницей именно она может оказаться доверенным лицом юной беременной, от которого ожидается не только поддержка, но и совет. Для педагога это серьезное испытание педагогической зрелости. Здесь встает опасность спроецировать свои проблемы и установки на другого человека: неудавшиеся семейные отношения, слишком "тяжело достающиеся" собственные дети и другие субъективные аргументы могут привести к совету прервать беременность как раз в том случае, когда ее лучше было бы сохранить, а, скажем, нереализованное желание иметь детей - наоборот. Педагог не может позволить себе больше, чем выслушать и понять. Уже это уменьшает напряжение и побуждает девочку открыться родителям. Должен ли педагог сам сообщить обо всем родителям? Если он абсолютно уверен, что это не повлечет за собой скандала, и сумеет организовать ситуацию так, что все произойдет как бы случайно, то он должен сделать это. Если же такой уверенности нет, то до тех пор, пока он не исчерпает все способы побудить девочку к самостоятельному сообщению и не убедится в том, что возможности его личной поддержки уже ничтожны, делать этого не надо. У юной беременной должен быть хоть один взрослый, которому она доверяет: "предательство" не будет прощено, и если семья оттолкнет дочь, то она останется одна. Выбор пути для педагога всегда невероятно труден. Важно помнить, что, неся ответственность за судьбу ученицы, он не должен подменять ее и ее семью в принятии окончательного решения.

Для семьи неожиданная беременность юной дочери - всегда драма. В ней глубоко переплетаются и очень противоречивые эмоции в адрес девочки, и чувство собственной вины, и стыд перед окружающими, и восприятие беременности дочери как непереносимого свидетельства собственного постарения, и предвидение трудностей финансового и бытового порядка. Нередко семья бросается в поиски возможности узаконить беременность, привлекая "этого негодяя" к женитьбе. Но надежды на "счастливые пенаты" сбываются у сравнительно немногих, а браки, заключенные по принуждению, как правило, довольно быстро распадаются.

Никто не может вменить в обязанность школе заботу о дальнейшей судьбе юной матери. Однако неформальное содружество школы и семьи может оказаться решающим фактором адаптации юной матери, ее возвращения к учебе (в сменной школе работающей молодежи, в техникуме, в ПТУ) и возможности реализовать свои склонности и призвание.

Принятое семьей и юной беременной решение о прерывании беременности ставит новые проблемы. Возможность прерывания зависит от сроков обращения за помощью, физического и психического состояния. При обсуждении проблемы абортов в юном возрасте обычно указывают на высокий риск нарушения способности к материнству в дальнейшем. Реже вспоминают о том, что аборт для многих является и серьезной психической травмой. М. Перетц-Рейес и Р. Фок опросили девочек-подростков: 20% считали, что аборт возможен только как средство сохранения жизни матери, 17% - как средство защиты ее здоровья, 12% - при угрозе дефектов у ребенка, 29% - только по медицинским показаниям и 66% - по желанию самой беременной. После перенесенного аборта эти же исследователи отметили депрессию у 41%, слезливость - у 27%, тревогу - у 15%, беспокойство - у 34%, выраженное чувство вины - у 46%, гневливость - у 24%, переживание несчастья - у 13%, неопределенно-дискомфортные состояния - у 22%. Итого по два вида нарушений на одну юную беременную, решившуюся на операцию! Не слишком ли Дорогая плата за нашу ханжескую робость в пропаганде сексуальной культуры среди молодежи и разумной регуляции рождаемости?!

Риск неожиданной беременности максимально высок в начале половой жизни. Ее раннее начало нежелательно, но, если это уже случилось, ничего не вернешь. Важно, чтобы не возникло нежелательных последствий. Это выдвигает настоятельную задачу своевременного знакомства с контрацепцией. В конце концов из двух зол выбирают меньшее.